Condições de trabalho de enfermeiros da atenção primária à saúde nas capitais da região sudeste do Brasil / Working conditions of primary health care nurses in the capitals of the southeastern of Brazil / Condiciones de trabajo de las enfermeras de atención primaria de salud en las capitales de la región sureste de Brasil

Introdução: As condições de trabalho de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde se relacionam a questões de ordem interpessoal, política, organizacional e de infraestrutura. Objetivo: analisar a categoria "condições de trabalho" oriunda da pesquisa "Práticas de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde: estudo nacional de métodos mistos", com foco nas capitais da região Sudeste do Brasil. Métodos: estudo qualitativo que analisou 108 entrevistas de enfermeiros residentes em Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo e Vitória, realizadas entre novembro de 2020 e setembro de 2021. Os dados foram submetidos à análise temática, com apoio do software MAXQDA®. Resultados: os participantes eram majoritariamente do sexo feminino (88,0%), idade média de 42 anos, cor ou raça parda e tempo de atuação em atenção primária superior a 12 anos. Há uma diversidade temática quanto às condições de trabalho referidas por enfermeiros, destacando-se positivamente relacionamentos interpessoais. Infraestrutura das unidades de saúde e a fragilidade dos vínculos empregatícios foram referidos como dificultadores do trabalho na APS. Conclusão: Há uma diversidade de fatores que se relacionam com as condições de trabalho dos enfermeiros, sendo necessário intervenções sobre aquelas que trazem prejuízos, como o excesso de atribuições e infraestrutura das unidades de saúde. (AU)

Background: The working conditions of nurses working in Primary Health Care are related to interpersonal, political, organizational and infrastructure issues. Objective: to analyze the category "working conditions" from the research "Nursing Practices in Primary Health Care: a national study of mixed methods", focusing on the capitals of the Southeast region of Brazil. Methods: qualitative study that analyzed 108 interviews with nurses residing in Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo and Vitória, carried out between November 2020 and September 2021. Data were subjected to thematic analysis, with the support of the MAXQDA® software. Results: the participants were mostly female (88.0%), mean age of 42 years, brown color or race, and working in primary care for more than 12 years. There is a thematic diversity regarding the working conditions mentioned by nurses, with positive emphasis on interpersonal relationships. Infrastructure of the health units and the fragility of employment relationships were mentioned as obstacles to work in PHC. Conclusion: There are a variety of factors that are related to the working conditions of nurses, requiring interventions on those that bring harm, such as excess attributions and infrastructure of health units. (AU)

Introducción: Las condiciones de trabajo de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud están relacionadas con cuestiones interpersonales, políticas, organizativas y de infraestructura. Objetivo: analizar la categoría "condiciones de trabajo" de la investigación "Prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de Salud: un estudio nacional de métodos mixtos", con foco en las capitales de la región Sudeste de Brasil. Métodos: estudio cualitativo que analizó 108 entrevistas con enfermeros residentes en Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo y Vitória, realizadas entre noviembre de 2020 y septiembre de 2021. Los datos fueron sometidos a análisis temático, con el apoyo del software MAXQDA®. Resultados: los participantes eran mayoritariamente del sexo femenino (88,0%), edad media de 42 años, color moreno o raza, y actuaban en la atención primaria hace más de 12 años. Hay diversidad temática en cuanto a las condiciones de trabajo mencionadas por los enfermeros, con énfasis positivo en las relaciones interpersonales. La infraestructura de las unidades de salud y la fragilidad de las relaciones laborales fueron mencionadas como obstáculos para el trabajo en la APS. Conclusión: Hay una variedad de factores que se relacionan con las condiciones de trabajo de los enfermeros, requiriendo intervenciones sobre aquellos que traen perjuicio, como el exceso de atribuciones e infraestructura de las unidades de salud. (AU)

Um olhar sobre a autonomia: percepções de enfermeiras sobre suas práticas na atenção primária / A look at autonomy: nurses' perceptions about their practices in primary care / Una mirada a la autonomía: percepciones de los enfermeros sobre sus prácticas en la atención primaria

Objetivo: Analisar a percepção de enfermeiras sobre a autonomia no exercício de suas práticas no contexto da atenção primária à saúde. Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa que analisou 108 entrevistas realizadas com enfermeiras(os) das quatro capitais da região sudeste do Brasil. As entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado, foram gravadas e transcritas. Os dados produzidos foram tratados e explorados com auxílio do software NVIVO®. Resultados: A maior parte das participantes eram mulheres, brancas, residiam na mesma cidade onde trabalham, graduaramse em instituições privadas. Foram organizadas duas categorias: repercussões da autonomia e seus desdobramentos para a resolutividade das necessidades em saúde dos usuários; e (des)conhecimento sobre a regulamentação das práticas da enfermeira: desafios para a autonomia. Conclusão: As enfermeiras compreendem a importância da autonomia para suas práticas, mas enfrentam interferências no cotidiano do trabalho, tanto por parte da gestão, da estrutura dos serviços ou da necessidade do uso de protocolos que garantam o exercício de sua atividade profissional de modo autônomo. (AU)

Objective: To analyze nurses' perception of autonomy to exercise their practices in the context of primary health care. Methods: A descriptive study with a qualitative approach that analyzed 108 interviews carried out with nurses from the four capitals of the southeastern region of Brazil. The interviews, guided by a semi-structured script, were recorded and transcribed. The data produced were processed and explored with the help of the NVIVO® software. Results: Most of the participants were women, white, lived in the same city where they work, and graduated from private institutions. Two categories were organized: repercussions of autonomy and its consequences for solving users' health needs; and (lack of) knowledge about the regulation of nursing practices: challenges for autonomy. Conclusion: Nurses understand the importance of autonomy for their practices, but they face interference in their daily work, either by management, the structure of services or the need for protocols that guarantee the exercise of their professional activity. (AU)

Objetivo: Analizar la percepción de autonomía de los enfermeros para ejercer sus prácticas en el contexto de la atención primaria de salud. Métodos: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo que analizó 108 entrevistas realizadas con enfermeros de las cuatro capitales de la región sureste de Brasil. Las entrevistas, guiadas por un guión semiestructurado, fueron grabadas y transcritas. Los datos producidos fueron procesados y explorados con la ayuda del software NVIVO®. Resultados: La mayoría de los participantes eran mujeres, de raza blanca, vivían en la misma ciudad donde trabajan y egresaron de instituciones privadas. Se organizaron dos categorías: repercusiones de la autonomía y sus consecuencias para la solución de las necesidades de salud de los usuarios; y (falta de) conocimiento sobre la regulación de las prácticas de enfermería: desafíos para la autonomía. Conclusión: Los enfermeros comprenden la importancia de la autonomía para sus prácticas, pero enfrentan interferencias en su trabajo diario, ya sea por parte de la dirección, la estructura de los servicios o la necesidad de protocolos que garanticen el ejercicio de su actividad profesional. (AU)

Spatial analysis of the epidemiological risk of leprosy in the municipalities of Minas Gerais.

BACKGROUND: Leprosy remains a significant public health problem of high importance. This investigation aims to analyze the spatial distribution of the leprosy epidemiological risk in the municipalities of Minas Gerais. METHODS: This ecological study was conducted with new leprosy cases diagnosed from 2004 to 2019 in the municipalities of the state of Minas Gerais. Based on the epidemiological indicators, a composite indicator called the leprosy epidemiological risk index was estimated, classifying municipalities as high, medium, low and very low risk. For the spatial analysis, the global and local spatial autocorrelation statistics were used to identify the spatial distribution of the leprosy epidemiological risk in the periods 2004-2011 and 2012-2019 and classified as High/High, Low/Low, High/Low and Low /High. RESULTS: Although leprosy is declining in the state of Minas Gerais, the Global Moran Index confirmed the spatial dependence between municipalities for the two analyzed periods, characterizing the formation of clusters. When performing the local spatial autocorrelation, it was found that the macroregions with the highest number of municipalities with high indices, surrounded by other municipalities with high indices (high-high), were Northwest, East, South East, North, and Northeast. The low risk macroregions were Southeast, Center, South-Center and South. CONCLUSION: Leprosy has a heterogeneous spatial pattern and remains concentrated in historically endemic areas of the state. It underscores the importance of intensifying actions to combat leprosy in these municipalities and macroregions. Promote improved access to health services and combat stigma and prejudice to eliminate leprosy as a public health problem.

Vínculo e acolhimento na atenção primária à saúde: potencialidades e desafios para o cuidado / Bonding and user embracement in primary health care: potentialities and challenges for care / Vinculación y acogimiento en la atención primaria de salud: potencialidades y desafíos para el cuidado

O objeto deste estudo é a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o vínculo e o acolhimento na Atenção Primária à Saúde. O objetivo é analisar as potencialidades e os limites dessas ferramentas para efetivação do princípio da integralidade no cuidado em saúde. Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa que analisou 251 entrevistas realizadas com enfermeiras(os) atuantes no Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro e São Paulo. As entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado, foram gravadas e transcritas. Os dados produzidos foram tratados e explorados com auxílio do software MaxQda. A maior parte das participantes eram mulheres, brancas, residiam na mesma cidade de trabalho, graduaram-se em instituições privadas e tinham especialização na área. Os resultados foram organizados em três categorias: longitudinalidade e continuidade do cuidado; relação de afetividade e confiança; garantia de acesso aos serviços de saúde, identificação das necessidades de saúde. Os enfermeiros entendem que o vínculo e o acolhimento, que perpassa a construção de afetividade e de confiança, favorecem a construção de um projeto terapêutico integral. Além disso, identificam que a prática em saúde amparada no vínculo e no acolhimento estão associados a uma maior valorização da profissão de enfermagem por parte da população. (AU)

The object of this study is the perception of nursing professionals about bonding and user embracement in Primary Health Care. The objective is to analyze the potentialities and limits of these tools to implement the principle of integrality in health care. This is a descriptive study with a qualitative approach that analyzed 251 interviews carried out with nurses working in Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro and São Paulo. The interviews, guided by a semi-structured script, were recorded and transcribed. The data produced were processed and explored with the help of the MaxQda software. Most of the participants were women, white, lived in the same city where they worked, graduated from private institutions and had specialization in the area. The results were organized into three categories: longitudinality and continuity of care; relationship of affection and trust; guarantee of access to health services, identification of health needs. Nurses understand that bonding and user embracement, which permeates the construction of affection and trust, favors the construction of an integral therapeutic project. In addition, they identify that health practice based on bonding and user embracement are associated with a greater appreciation of the nursing profession by the population. (AU)

El objeto de este estudio es la percepción de los profesionales de enfermería sobre el vínculo y la acogida en la Atención Primaria de Salud. El objetivo es analizar las potencialidades y límites de estas herramientas para implementar el principio de integralidad en la atención a la salud. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo que analizó 251 entrevistas realizadas con enfermeros que actúan en Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro y São Paulo. Las entrevistas, guiadas por un guión semiestructurado, fueron grabadas y transcritas. Los datos producidos fueron procesados y explorados con la ayuda del software MaxQda. La mayoría de los participantes eran mujeres, blancas, vivían en la misma ciudad donde trabajaban, egresadas de instituciones privadas y tenían especialización en el área. Los resultados se organizaron en tres categorías: longitudinalidad y continuidad de la atención; relación de afecto y confianza; garantía de acceso a los servicios de salud, identificación de necesidades de salud. Los enfermeros comprenden que el vínculo y la acogida, que permean la construcción de afecto y confianza, favorecen la construcción de un proyecto terapeutico integral. Además, identifican que las prácticas de salud basadas en el vínculo y la acogida están asociadas a una mayor valorización de la profesión de enfermería por parte de la población. (AU)

Influence of the COVID-19 pandemic on labor and childbirth care practices in Brazil: a cross-sectional study.

BACKGROUND: It has been hypothesized that the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic may have changed the conduct of obstetric practices at the time of labor, delivery, and birth. In Brazil, many practices lacking scientific evidence are implemented in this care, which is charcaterized by excessive use of unnecessary interventions. This scenario may have been worsened by the pandemic. Thus, we analyzed the effects of the pandemic on care during prenatal care and delivery by comparing the results of two surveys (one was administered before the pandemic and the other during the pandemic) in public hospitals in Belo Horizonte - Minas Gerais (MG), Brazil. METHODS: This cross-sectional and comparative study analyzed preliminary data from the study "Childbirth and breastfeeding in children of mothers infected with SARS-CoV-2", which was conducted in three referral maternity hospitals in Belo Horizonte - MG during the pandemic in the first half of 2020 in Brazil. The final sample consisted of 1532 eligible women. These results were compared with data from 390 puerperae who gave birth in the three public hospitals in the study "Birth in Belo Horizonte: labor and birth survey", conducted before the pandemic to investigate the changes in practices of labor and delivery care for the mother and her newborn, with or without COVID-19 infection, before and during the pandemic. In this research, "Birth in Belo Horizonte: labor and birth survey", data collection was performed between November 2011 and March 2013 by previously trained nurses. Between study comparisons were performed using Pearson's chi-square test, with a confidence level of 95%, and using Stata statistical program. RESULTS: We found a significant increase in practices recommended by the World Health Organization during the pandemic including the following: diet offering (48.90 to 98.65%), non-pharmacological pain relief (43.84 to 67.57%), and breastfeeding in the newborn´s first hour of life (60.31 to 77.98%) (p < 0.001). We found a significant reduction of non-recommended interventions, such as routine use of episiotomy (15.73 to 2.09%), the Kristeller maneuver (16.55 to 0.94%), oxytocin infusion misused (45.55 to 28.07%), amniotomy (30.81 to 15.08%), and lithotomy position during labor (71.23 to 6.54%) (p < 0.001). CONCLUSION: Our study revealed a statistically significant increase in the proportion of use of recommended practices and a reduction in non-recommended practices during labor and delivery. However, despite advances in the establishment of World Health Organization recommended practices in labor, delivery, and birth, the predominance of interventionist and medicalized practices persists, which is worsened by events, such as the pandemic.

Profile of the leprosy endemic in the district of Murrupula, Nampula, Mozambique: A population-based study.

BACKGROUND: Leprosy is a neglected chronic infection caused by Mycobacterium leprae, that is curable. The magnitude of the disease and severity of the debilitation it causes renders leprosy a public health problem. This study aimed to analyze the endemic profile of leprosy in the Murrupula district and evaluate the socioeconomic, clinical, and serological profiles of leprosy contacts. METHODS: A cross-sectional study of patients with leprosy diagnosed between 2013 and 2017 and their household and community contacts was conducted in Murrupula District, Nampula Province, Mozambique. Interviews, simplified dermatoneurological examinations, Mycobacterium leprae flow (ML Flow) tests, and Mitsuda tests were performed. RESULTS: Most of the leprosy cases were multibacillary. The patients had some degree of physical disability. ML Flow positivity was more common in household contacts of the patients diagnosed with leprosy and in community individuals who spontaneously presented for testing. In total, 17 patients were diagnosed with leprosy. CONCLUSIONS: This study revealed an active chain of transmission, hidden prevalence, and operational deficiencies in leprosy surveillance and care. The results suggest that the implementation of a public health policy for leprosy prevention and control in Nampula Province is necessary. In future, the possibility of expanding the policy to the entire country should be considered.

Profile of the leprosy endemic in the district of Murrupula, Nampula, Mozambique: A population-based study

ABSTRACT Background: Leprosy is a neglected chronic infection caused by Mycobacterium leprae, that is curable. The magnitude of the disease and severity of the debilitation it causes renders leprosy a public health problem. This study aimed to analyze the endemic profile of leprosy in the Murrupula district and evaluate the socioeconomic, clinical, and serological profiles of leprosy contacts. Methods: A cross-sectional study of patients with leprosy diagnosed between 2013 and 2017 and their household and community contacts was conducted in Murrupula District, Nampula Province, Mozambique. Interviews, simplified dermatoneurological examinations, Mycobacterium leprae flow (ML Flow) tests, and Mitsuda tests were performed. Results: Most of the leprosy cases were multibacillary. The patients had some degree of physical disability. ML Flow positivity was more common in household contacts of the patients diagnosed with leprosy and in community individuals who spontaneously presented for testing. In total, 17 patients were diagnosed with leprosy. Conclusions: This study revealed an active chain of transmission, hidden prevalence, and operational deficiencies in leprosy surveillance and care. The results suggest that the implementation of a public health policy for leprosy prevention and control in Nampula Province is necessary. In future, the possibility of expanding the policy to the entire country should be considered.

Desastre socioambiental: condições de saúde dos atingidos na perspectiva dos profissionais de saúde e gestores* / Desastre socioambiental: condiciones de salud de los afectados desde la perspectiva de los profesionales y gestores sanitarios / Socio-environmental disaster: the health conditions of those affected from the perspective of healthcare professionals and managers

Objetivo: analisar as condições de saúde da população atingida pelo rompimento da barragem de mineração na perspectiva dos profissionais de saúde e gestores. Método: estudo de caso qualitativo, realizado por meio de documentos de domínio público e entrevistas com profissionais de saúde e gestores, entre os meses de março a maio de 2022, totalizando 14 participantes. Os dados foram analisados segundo a estratégia de proposições teóricas à luz da Determinação Social da Saúde. Resultados: considera-se como piora nas condições de saúde em relação aos problemas respiratórios, gastroenterites, obesidade, arboviroses, intensificação do uso de álcool e drogas, e doenças mentais. Destaca-se a perda do trabalho, da casa, e do pertencimento comunitário dos atingidos. Conclusão: o desastre socioambiental foi condicionante para mudanças nas condições de saúde dos atingidos, expondo-os a novos cenários e sobreposição de riscos capazes de modificar a qualidade de vida e agravar as condições de saúde biopsicossociais.

Objective: to analyze the health conditions of the population affected by the mining dam collapse from the perspective of healthcare professionals and managers. Method: this is a qualitative case study, conducted using public domain documents and interviews with healthcare professionals and managers, from March to May 2022, totaling 14 participants. The data were analyzed according to the theoretical propositions strategy based on the Social Determinants of Health. Results: the health conditions of this population have worsened in terms of respiratory problems, gastroenteritis, obesity, arboviruses, increased use of alcohol and drugs, and mental illnesses. The loss of employment, home, and community belonging of those affected is highlighted. Conclusion: the socio-environmental disaster was a conditioning factor for changes in the health conditions of those affected, exposing them to new scenarios and overlapping risks capable of modifying their quality of life and aggravating their biopsychosocial health conditions.

Objetivo: analizar las condiciones de salud de la población afectada por el colapso de la presa minera desde la perspectiva de los profesionales y gestores sanitarios. Método: estudio de caso cualitativo, realizado por medio de documentos de dominio público y entrevistas a profesionales y gestores de salud, entre marzo y mayo de 2022, con un total de 14 participantes. Los datos fueron analizados según la estrategia de proposiciones teóricas a la luz de la Determinación Social de la Salud. Resultados: se considera el empeoramiento de las condiciones de salud en relación con los problemas respiratorios, la gastroenteritis, la obesidad, los arbovirus, la intensificación del consumo de alcohol y drogas, y las enfermedades mentales. Se destacan la pérdida del trabajo, del hogar, y de la pertenencia a la comunidad de los afectados. Conclusión: el desastre socioambiental fue un factor condicionante de alteraciones en las condiciones de salud de los afectados, exponiéndolos a nuevos escenarios y riesgos superpuestos capaces de modificar la calidad de vida y empeorar las condiciones de salud biopsicosocial.

Sociodiscursive representations about leprosy in educational campaigns: implications on stigma reduction.

OBJECTIVES: to analyze the socio-discursive representations about leprosy produced in posters of educational campaigns of the Brazilian Ministry of Health. METHODS: a documentary and discursive research about posters of campaigns about leprosy produced by the Brazilian Ministry of Health and available on Google Search Images. For the analysis, we used the Critical Discourse Analysis approach and the Grammar of Visual Design. RESULTS: the socio-discursive representations of leprosy are based on the biomedical ideology, through a normative-curative discourse that focuses on the dermatological manifestations of the disease. Regarding the construction of the compositional space, there are posters that emphasize the meaning that the disease does not prevent affectionate relationships, and others highlight as "new" the clinical manifestations of the disease. FINAL CONSIDERATIONS: the normative-curative discourse produced in the campaigns is not enough to face stigma related to the disease. For leprosy to be understood as a common chronic disease, it is first necessary to fight the "social leprosy": the stigma.

Tendências temporais de internações de crianças por condições sensíveis à atenção primária em Minas Gerais, Brasil / Tendencias temporales de admisión infantil por condiciones sensibles a la atención primaria en Minas Gerais, Brasil / Temporal tendencies in hospitalization of children for primary care-sensitive conditions in Minas Gerais, Brazil

RESUMO Objetivo: analisar a tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos de idade, no estado de Minas Gerais. Métodos: estudo ecológico de séries temporais utilizou registros do Sistema de Informação Hospitalar, período de 2008 a 2018. As análises de tendência foram realizadas pelo método de Prais-Winsten para verificar tendências: estacionárias (p > 0,05), decrescentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou ascendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo) por região de saúde e por grupo etário (até um ano e de um a quatro anos). Resultados: houve tendência decrescente de internações entre crianças no estado (variação percentual anual = -4,96%; p < 0,05), com redução de internações por gastroenterites infecciosas e complicações, pneumonias bacterianas e asma. Observou-se aumento de internações por anemia; doenças pulmonares e infecções de ouvido, nariz e garganta. Para crianças menores de um ano, foi observado que as internações por doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis apresentaram tendência ascendente (ß=5,69 e p < 0,05), com destaque para a sífilis congênita. Conclusões: o cenário de Minas Gerais é similar ao de outros estados brasileiros, nos quais se observa redução de internação de crianças de até cinco anos, com aumento de internações por anemia, doenças pulmonares e infecção de ouvido, nariz e garganta. Ainda que existam melhorias nas práticas e políticas voltadas para a saúde da criança, os achados reforçam o planejamento de ações para o cuidado a agravos preveníveis na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en niños menores de cinco años, en el estado de Minas Gerais. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series de tiempo con registros del Sistema de Información Hospitalaria, de 2008 a 2018. Se realizaron análisis de tendencias mediante el método de Prais-Winsten para verificar las tendencias: estacionaria (p> 0.05), decreciente (p <0.05 y coeficiente de regresión negativo) o ascendente (p <0,05 y coeficiente de regresión positivo) por región sanitaria y por grupo de edad (hasta un año y de uno a cuatro años). Resultados: hubo una tendencia decreciente de hospitalizaciones entre los niños del estado (variación porcentual anual = -4,96%; p <0,05), con una reducción de las hospitalizaciones por gastroenteritis infecciosa y complicaciones, neumonía bacteriana y asma. Hubo un aumento de las hospitalizaciones por anemia; enfermedades pulmonares e infecciones de oído, nariz y garganta. Para los menores de un año, se observó que las hospitalizaciones por enfermedades prevenibles por inmunización y condiciones sensibles mostraron una tendencia ascendente (ß = 5,69 yp <0,05), con énfasis en la sífilis congénita. Conclusiones: el escenario en Minas Gerais es similar al de otros estados brasileños, en los que hay una reducción en el número de hospitalizaciones de niños hasta los cinco años, con un aumento de las hospitalizaciones por anemia, enfermedades pulmonares y de oído, nariz e infecciones de garganta. Si bien existen mejoras en las prácticas y políticas orientadas a la salud infantil, los hallazgos refuerzan la planificación de acciones para la atención de enfermedades prevenibles en atención primaria.

ABSTRACT Objective: to analyze the tendency of hospitalizations for primary care-sensitive conditions in children under five years of age in the state of Minas Gerais. Methods: an ecological time series study used records from the Hospital Information System, from 2008 to 2018. Tendency analyzes were performed using the Prais-Winsten method to verify tendencies: stationary (p > 0.05), decreasing (p < 0.05 and negative regression coefficient) or increasing (p < 0.05 and positive regression coefficient) by health region and by age group (up to one year and from one to four years). Results: there was a downward tendency in hospitalizations among children in the state (annual percentage variation = -4.96%; p < 0.05), with a reduction in hospitalizations for infectious gastroenteritis and complications, bacterial pneumonia, and asthma. An increase in hospitalizations due to anemia was observed, lung diseases and ear, nose, and throat infections. For children under one year old, it was observed that hospitalizations for diseases preventable by immunization and sensitive conditions showed an upward tendency (ß=5.69 and p < 0.05), with emphasis on congenital syphilis. Conclusions: the scenario of Minas Gerais is similar to that of other Brazilian states, in which there is a reduction in hospitalization of children up to five years old, with an increase in hospitalizations for anemia, lung diseases and ear, nose and throat infections. Although there are improvements in practices and policies aimed at children's health, the findings reinforce the planning of actions for the care of preventable diseases in primary care.

Biblioteca Virtual em História da Enfermagem: histórico e orientações aos pesquisadores / Virtual Library in Nursing History: history and guidelines for researchers

Justification: Visibility of production in the area of nursing history. Objective: To analyze the process of creation of the Thematic Area of History of Nursing, as part of the Virtual Health Library - Nursing and cut out of the scientific production of the area used to guide the works of the thematic area. Methodology: Experience report linked to a bibliometric Literature Review study. Results: 99 articles were analyzed, with emphasis on the Brazilian production. The data guided the discussions of the Working Group for the creation of the Thematic Area of History of Nursing, created in 2018, composed of researchers in the area. Final considerations: There was a dispersion of productions, but also the potential of the area of publication in magazines with leadership in the rankings. The need to invest in networking, research groups and guiding researchers and database coordinators to improve the area is highlighted (AU)

Justificativa: Visibilidade da produção da área de história da enfermagem. Objetivo: Analisar o processo de criação da Área Temática de História da Enfermagem, como parte da Biblioteca Virtual de Saúde – Enfermagem e recorte da produção científica da área utilizado para nortear os trabalhos da área temática. Metodologia: Relato de experiência articulado à estudo de Revisão de Literatura bibliométrico. Resultados principais: Foram analisados 99 artigos, com destaque para a produção brasileira. Os dados nortearam as discussões do Grupo de trabalho para a criação da Área Temática de História da Enfermagem, criado em 2018, composto por pesquisadores na área. Considerações finais: Observou-se dispersão das produções, mas também a potencialidade da área de publicação em revistas com liderança nos rankings. Destaca-se a necessidade de investimento do trabalho em rede, de grupos de pesquisas e orientar pesquisadores e coordenadores de bases de dados para aprimoramento da área (AU)

Sociodiscursive representations about leprosy in educational campaigns: implications on stigma reduction / Representaciones sociodiscursivas sobre la lepra en campañas educativas: implicaciones en la reeducación del estigma / Representações sociodiscursivas sobre a hanseníase em campanhas educativas: implicações na redução do estigma

ABSTRACT Objectives: to analyze the socio-discursive representations about leprosy produced in posters of educational campaigns of the Brazilian Ministry of Health. Methods: a documentary and discursive research about posters of campaigns about leprosy produced by the Brazilian Ministry of Health and available on Google Search Images. For the analysis, we used the Critical Discourse Analysis approach and the Grammar of Visual Design. Results: the socio-discursive representations of leprosy are based on the biomedical ideology, through a normative-curative discourse that focuses on the dermatological manifestations of the disease. Regarding the construction of the compositional space, there are posters that emphasize the meaning that the disease does not prevent affectionate relationships, and others highlight as "new" the clinical manifestations of the disease. Final Considerations: the normative-curative discourse produced in the campaigns is not enough to face stigma related to the disease. For leprosy to be understood as a common chronic disease, it is first necessary to fight the "social leprosy": the stigma.

RESUMEN Objetivos: analizar representaciones sociodiscursivas sobre lepra producidas en carteles de campañas educativas del Ministerio de Salud de Brasil. Métodos: investigación documental y discursiva acerca de carteles de campañas sobre lepra producidas por el Ministerio de Salud de Brasil y disponibles en Google Search Imagens. Para análisis, utilizado el abordaje del Análisis Crítico del Discurso y Gramática de Diseño Visual. Resultados: las representaciones sociodiscursivas sobre lepra basadas en ideología biomédica, mediante un discurso normativo curativista que enfoca manifestaciones dermatológicas de la enfermedad. Relacionada a construcción del espacio composicional, hay carteles que enfatizan la significación de que la enfermedad no impide relaciones de afecto, y otros remarcan como "nuevo" las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Consideraciones Finales: el discurso normativo curativista producido en campañas no es suficiente para enfrentar estigma relacionado a enfermedad. Para la lepra ser comprendida como una enfermedad crónica común, antes es necesario, combatir la "lepra social": el estigma.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sociodiscursivas sobre hanseníase produzidas em cartazes de campanhas educativas do Ministério da Saúde do Brasil. Métodos: pesquisa documental e discursiva acerca de cartazes de campanhas sobre hanseníase produzidas pelo Ministério da Saúde do Brasil e disponibilizadas no Google Search Imagens. Para análise, usou-se a abordagem da Análise Crítica do Discurso e a Gramática do Design Visual. Resultados: as representações sociodiscursivas sobre hanseníase se pautam na ideologia biomédica, mediante um discurso normativo-curativista que focaliza as manifestações dermatológicas da doença. Com relação à construção do espaço composicional, há cartazes que enfatizam a significação de que a doença não impede relações de afeto, e outros remarcam como "novo" as manifestações clínicas da doença. Considerações Finais: o discurso normativo-curativista produzido nas campanhas não é suficiente para enfrentar estigma relacionado à doença. Para a hanseníase ser compreendida como uma doença crônica comum, é necessário, antes, combater a "lepra social": o estigma.

Diálogos sobre a descentralização do programa de controle da hanseníase em município endêmico: uma avaliação participativa / Diálogos sobre la descentralización del programa de control de la lepra en un municipio endémico: una evaluación participativa / Dialogues on the decentralization of the leprosy control program in an endemic municipality: a participatory evaluation

Resumo Objetivo avaliar a descentralização do Programa de Controle da Hanseníase (PCH) em Governador Valadares. Método o referencial teórico-metodológico foi a Avaliação de Quarta Geração, de abordagem qualitativo-participativa. O estudo envolveu 30 sujeitos divididos em quatro grupos: gestores do PCH; profissionais do Centro de Referência (CR); profissionais da atenção básica e usuários. Os dados foram coletados por entrevistas, utilizando-se a técnica do Círculo Hermenêutico-Dialético. Posteriormente, realizaram-se três oficinas de validação e negociação dos dados. Utilizou-se o Método Comparativo Constante para a análise. Resultados evidenciou-se a manutenção do modelo vertical de atenção à hanseníase, sustentado por determinantes sócio-histórico-culturais que se expressam: na permanência da porta de entrada à demanda espontânea no CR; no encaminhamento rotineiro do usuário para a atenção secundária; na ineficiência da contrarreferência; na centralização da poliquimioterapia; na crença na necessidade do atendimento especializado e no estigma. Evidenciaram-se fragilidades no vínculo com a atenção primária. Conclusão a descentralização do PCH envolve a tensão entre os atores de cada ponto de atenção à saúde, gerando disputas de saberes e práticas de saúde. Implicações para a prática a sustentabilidade da descentralização requer envolvimento político e institucional focado no fortalecimento da atenção primária, na reorientação do papel dos serviços na rede de atenção à hanseníase e na educação em saúde.

Resumen Objetivo evaluar la descentralización del Programa de Control de la Lepra (PCL) en Governador Valadares. Método el marco teórico-metodológico fue la Evaluación de Cuarta Generación, con un enfoque cualitativo-participativo. El estudio involucró a 30 sujetos, divididos en cuatro grupos: gerentes del PCL; profesionales del Centro de Referencia (CR); profesionales de atención primaria y usuarios. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, utilizando la técnica del Círculo Hermenéutico-Dialéctico. Posteriormente se realizaron tres talleres de validación y negociación de los datos. Para el análisis se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados se evidenció el mantenimiento del modelo vertical de atención a la lepra, sustentado en determinantes socio-histórico-culturales que se expresan en la permanencia del ingreso a la demanda espontánea en el CR; en la derivación rutinaria del usuario a atención secundaria; en la ineficiencia de la contrarreferencia; en la centralización de la poliquimioterapia; en la creencia en la necesidad de atención especializada y en el estigma. Se evidenciaron debilidades en el vínculo con la atención primaria. Conclusión la descentralización del PCH involucra la tensión entre los actores en cada punto de la atención en salud, generando disputas sobre conocimientos y prácticas de salud. Implicaciones para la práctica la sostenibilidad de la descentralización requiere de una participación política e institucional, enfocada en el fortalecimiento de la atención primaria, reorientando el rol de los servicios en la red de atención a la lepra y en la educación para la salud.

Abstract Objective to evaluate the decentralization of the Leprosy Control Program (LCP) in Governador Valadares. Method the theoretical and methodological framework was the Fourth Generation Evaluation, with a qualitative-participatory approach. The study involved 30 subjects divided into four groups: managers of the LCP; professionals of the Reference Center (RC); primary care professionals and users. Data were collected through interviews, using the Hermeneutic-Dialectic Circle technique. Subsequently, three workshops were held for data validation and negotiation. The Constant Comparative Method was used for the analysis. Results the maintenance of the vertical model of leprosy care was evidenced, sustained by social-historical-cultural determinants that are expressed in: the permanence of the gateway to spontaneous demand in the RC; the routine referral of the user to secondary care; the inefficiency of counter-reference; the centralization of multidrug therapy; the belief in the need for specialized care, and stigma. Weaknesses in the link with primary care were evidenced. Conclusion and implications for practice The sustainability of decentralization requires political and institutional involvement focused on strengthening primary care, reorienting the role of the services in the leprosy care network, and health education. The decentralization of the LCP involves tension between the actors of each health care point, generating disputes of knowledge and health practices.

[Combined use of serologic markers and spatial analysis for epidemiological surveillance of leprosyUso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial en la vigilancia epidemiológica de la lepra]. / Uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial na vigilância epidemiológica da hanseníase.

OBJECTIVE: To evaluate the combined use of serologic markers and spatial analysis to increase the sensitivity of leprosy epidemiological surveillance. METHOD: This cross-sectional study was performed with neighbors of leprosy cases and neighbors and family members of schoolchildren with a positive anti-phenolic glycolipid I (PGL-I) test in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil. Neighbors were those living within a 100-m radius of schoolchildren or leprosy cases. Data collection included a semi-structured interview, dermatologic examination, and rapid ML Flow test. All residential addresses were georeferenced. Multivariate regression and spatial analysis were performed with anti-PGL-I seropositivity as the dependent variable. RESULTS: The study included 1 491 individuals: 1 009 (67.7%) family members and neighbors of schoolchildren with positive serology test and 482 (32.3%) neighbors of leprosy cases. Of the total, 421 (28.2%) were positive for anti-PGL-I. Seropositivity was higher among family members and neighbors of seropositive schoolers (P < 0.001), among people with family income of 1 minimum wage (P < 0.001), among the youngest participants (P < 0.001), and among those living in homes with one to five rooms (P = 0.007). The seropositivity rate was higher in the geographic area corresponding to seropositive schoolchildren (P < 0.001), that is, the spot with the highest number of cases was different from the spot with the highest rate of seropositivity. CONCLUSIONS: The combined use of serologic markers and spatial analysis allowed us to easily identify operational weaknesses of services and a possible occult leprosy endemism in the municipality's urban census tracts. Tracing of social contact and neighbors, active search, educational campaigns, school surveys, and territorial analyses facilitate the early diagnosis of leprosy.

OBJETIVO: Evaluar el uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial para ampliar la sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de la lepra. MÉTODO: Este estudio transversal se realizó con vecinos de personas con casos de lepra y con familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas del antígeno glicolípido fenólico I (PGL-I) en Diamantina (Minas Gerais, Brasil). Se definieron como vecinos las personas residentes en un radio de hasta 100 metros de distancia de los escolares y de las personas con casos de lepra. Para la recopilación de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, exámenes dermatoneurológicos y pruebas serológicas rápidas ML Flow. Todas las direcciones se ubicaron por georreferencia. Se realizó una regresión multivariante y un análisis espacial, y se empleó la reactividad serológica anti-PGL-I como variable dependiente. RESULTADOS: Se estudiaron 1 491 personas: 1 009 (67,7%) familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas y 482 (32,3%) vecinos de las personas con casos de lepra. Del total, 421 (28,2%) presentaron seropositividad anti-PGL-I. La posibilidad de presentar seropositividad fue mayor en los familiares y vecinos de los escolares seropositivos (P < 0,001), en las personas con ingresos familiares de un salario mínimo (P < 0,001), en las personas más jóvenes (P < 0,001) y en los residentes en domicilios con una a cinco habitaciones (P = 0,007). La tasa de seropositividad fue mayor en la zona geográfica correspondiente a los escolares seropositivos (P < 0,001), por lo que hubo divergencia entre el foco de mayor concentración de casos y el de mayor seropositividad. CONCLUSIONES: El uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial permitió determinar las fragilidades operativas de los servicios y una posible endemia oculta de lepra en los sectores urbanos del municipio incluidos en el censo correspondiente. Las actividades de rastreo de contactos sociales y cercanos, la búsqueda activa de casos, las campañas educativas, las encuestas escolares y el análisis del territorio facilitan el diagnóstico temprano de la lepra.

Uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial na vigilância epidemiológica da hanseníase

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar o uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial para ampliar a sensibilidade da vigilância epidemiológica da hanseníase. Método. Este estudo transversal foi realizado com vizinhos de casos de hanseníase e familiares e vizinhos de escolares com sorologia positiva anti-glicolipídeo fenólico I (PGL-I) em Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Definiram- se como vizinhos as pessoas que residiam em um raio de até 100 metros de escolares e de casos de hanseníase. Para a coleta de dados, foram realizados entrevista semiestruturada, exame dermatoneurológico e teste sorológico rápido ML Flow. Todos os endereços foram georreferenciados. Foram realizadas regressão multivariada e análise espacial, tendo a sororreatividade anti-PGL-I como variável dependente. Resultados. Foram estudadas 1 491 pessoas: 1 009 (67,7%) familiares e vizinhos dos escolares com sorologia positiva e 482 (32,3%) vizinhos dos casos de hanseníase. Do total, 421 (28,2%) apresentaram soropositividade anti-PGL-I. A chance de soropositividade foi maior entre familiares e vizinhos dos escolares soropositivos (P < 0,001), entre pessoas com renda familiar de 1 salário-mínimo (P < 0,001), entre os mais jovens (P < 0,001) e entre os que residiam em domicílios com um a cinco cômodos (P = 0,007). A taxa de soropositividade foi maior em área geográfica correspondente aos escolares soropositivos (P < 0,001), ou seja, houve divergência entre o foco de maior concentração de casos e o de maior soropositividade. Conclusões. O uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial possibilitou identificar fragilidades operacionais dos serviços e uma possível endemia oculta de hanseníase nos setores censitários urbanos do município. Atividades de rastreamento de contatos sociais e vizinhos, busca ativa, campanhas educativas, inquéritos escolares e análise do território facilitam o diagnóstico precoce da hanseníase.

ABSTRACT Objective. To evaluate the combined use of serologic markers and spatial analysis to increase the sensitivity of leprosy epidemiological surveillance. Method. This cross-sectional study was performed with neighbors of leprosy cases and neighbors and family members of schoolchildren with a positive anti-phenolic glycolipid I (PGL-I) test in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil. Neighbors were those living within a 100-m radius of schoolchildren or leprosy cases. Data collection included a semi-structured interview, dermatologic examination, and rapid ML Flow test. All residential addresses were georeferenced. Multivariate regression and spatial analysis were performed with anti-PGL-I seropositivity as the dependent variable. Results. The study included 1 491 individuals: 1 009 (67.7%) family members and neighbors of schoolchildren with positive serology test and 482 (32.3%) neighbors of leprosy cases. Of the total, 421 (28.2%) were positive for anti-PGL-I. Seropositivity was higher among family members and neighbors of seropositive schoolers (P < 0.001), among people with family income of 1 minimum wage (P < 0.001), among the youngest participants (P < 0.001), and among those living in homes with one to five rooms (P = 0.007). The seropositivity rate was higher in the geographic area corresponding to seropositive schoolchildren (P < 0.001), that is, the spot with the highest number of cases was different from the spot with the highest rate of seropositivity. Conclusions. The combined use of serologic markers and spatial analysis allowed us to easily identify operational weaknesses of services and a possible occult leprosy endemism in the municipality’s urban census tracts. Tracing of social contact and neighbors, active search, educational campaigns, school surveys, and territorial analyses facilitate the early diagnosis of leprosy.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar el uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial para ampliar la sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de la lepra. Método. Este estudio transversal se realizó con vecinos de personas con casos de lepra y con familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas del antígeno glicolípido fenólico I (PGL-I) en Diamantina (Minas Gerais, Brasil). Se definieron como vecinos las personas residentes en un radio de hasta 100 metros de distancia de los escolares y de las personas con casos de lepra. Para la recopilación de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, exámenes dermatoneurológicos y pruebas serológicas rápidas ML Flow. Todas las direcciones se ubicaron por georreferencia. Se realizó una regresión multivariante y un análisis espacial, y se empleó la reactividad serológica anti-PGL-I como variable dependiente. Resultados. Se estudiaron 1 491 personas: 1 009 (67,7%) familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas y 482 (32,3%) vecinos de las personas con casos de lepra. Del total, 421 (28,2%) presentaron seropositividad anti-PGL-I. La posibilidad de presentar seropositividad fue mayor en los familiares y vecinos de los escolares seropositivos (P < 0,001), en las personas con ingresos familiares de un salario mínimo (P < 0,001), en las personas más jóvenes (P < 0,001) y en los residentes en domicilios con una a cinco habitaciones (P = 0,007). La tasa de seropositividad fue mayor en la zona geográfica correspondiente a los escolares seropositivos (P < 0,001), por lo que hubo divergencia entre el foco de mayor concentración de casos y el de mayor seropositividad. Conclusiones. El uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial permitió determinar las fragilidades operativas de los servicios y una posible endemia oculta de lepra en los sectores urbanos del municipio incluidos en el censo correspondiente. Las actividades de rastreo de contactos sociales y cercanos, la búsqueda activa de casos, las campañas educativas, las encuestas escolares y el análisis del territorio facilitan el diagnóstico temprano de la lepra.

Adverse events following immunization against SARS-CoV-2 (covid-19) in the state of Minas Gerais.

OBJECTIVE: To analyze adverse events following immunization (AEFI) against SARS-CoV-2 (covid-19) in the state of Minas Gerais (MG), Brazil. METHODS: Epidemiological, descriptive study, with data from e-SUS Notifica (e-SUS Notification) in the state of Minas Gerais from January 20 to March 5, 2021. All suspected cases of AEFI of the covid-19 vaccine in the state were analyzed, totaling 7,305 cases. In this study, we verified the possible correlation between AEFI and the possible immunobiological administered causalities. The variables analyzed for AEFI cases were the immunobiological agent administered (AstraZeneca or Coronavac), the type of event, the evolution of the case, and the time in days since the administration of the immunobiological agent and the onset of symptoms and causality. The incidence rate (IT) was calculated for 100,000 doses applied. RESULTS: The occurrence of AEFI as a result of the covid-19 vaccine was frequent (TI: 777.12) in the state. However, only 3% were classified as a severe AEFI, with a 20.85 IT, and 4.71% of them evolved to deaths (8.19 deaths per 100,000 doses applied). Among the deaths analyzed, 84.4% were classified as preexisting conditions caused by factors other than vaccines. Regarding non-serious AEFI, 1.11% occurred by immunization errors (TI: 8.62 EI for every 100 thousand doses applied). CONCLUSION: This work encourages the discussion about the importance of recording AEFI related to covid-19 vaccines, demonstrating its safety for the population.

Factors associated with the development of leprosy in contacts: a systematic review and meta-analysis. / Fatores associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: revisão sistemática e metanálise.

OBJECTIVE: To investigate the risk factors associated with leprosy in contacts of patients. METHOD: We carried out a systematic review and meta-analysis by searching the databases MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, LILACS, Scopus, and Web of Science until September 2019. Four reviewers carried out the selection, analysis, and evaluation of quality of studies. The random effects model was used to calculate the pooled relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) when heterogeneity was greater than 50%. RESULTS: The search resulted in 2,148 references and included 24 reports. Most of the studies had been conducted in Brazil and India, had a cohort design and included household, neighbors, and social contacts. The risk factors associated with illness due to leprosy in contacts were: illiteracy (RR = 1,48; 95%CI 1,22 - 1,79), living in the same house (RR = 2,41; 95%CI 1,87 - 3,10) of a case of leprosy with high bacillary load (RR = 2.40; 95%CI 1.69 - 3.41), seropositivity to the Mycobacterium leprae PGL-1 (phenolic glycolipid-1) antigen (RR = 3.54; 95%CI 2.21 - 5.67), presence of the bacillus in the bloodstream (RR = 10.61; 95%CI 4.74 - 23.77) and negative Mitsuda reaction (RR = 2,68; 95%CI 1,76 - 4,07). Immunization with BCG (bacillus Calmette-Guérin) vaccine had a protective effect against leprosy. CONCLUSION: Leprosy in contacts of patients involves social determination, individual susceptibility, and difficulties in access to disease control actions, but modifiable risk factors are the main determinants of illness in this population.

OBJETIVO: Investigar os fatores de risco associados ao adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença. MÉTODOS: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Web of Science até setembro de 2019. A seleção, a análise e a avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por quatro revisores. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios para calcular o risco relativo agrupado (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) quando na presença de heterogeneidade superior a 50%. RESULTADOS: A busca resultou em 2.148 referências e foram incluídos 24 estudos. Estes, em sua maioria, foram realizados no Brasil e na Índia, com delineamento coorte, e incluíram contatos domiciliares, peridomiciliares e sociais. Mostraram-se associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: o analfabetismo (RR = 1,48; IC95% 1,22 - 1,79), a convivência intradomiciliar (RR = 2,41; IC95% 1,87 - 3,10) com caso de hanseníase apresentando alta carga bacilar (RR = 2,40; IC95% 1,69 - 3,41), a soropositividade ao antígeno PGL-1(glicolipídeo fenólico-1) do Mycobacterium leprae (RR = 3,54; IC95% 2,21 - 5,67), presença do bacilo na corrente sanguínea (RR = 10,61; IC95% 4,74 - 23,77) e reação de Mitsuda negativa (RR = 2,68; IC95% 1,76 - 4,07). A imunização com bacilo Calmette-Guérin (BCG) teve efeito protetor contra o adoecimento (RR = 0,52; IC95% 0,34 - 0,78). CONCLUSÃO: O adoecimento por hanseníase em contatos perpassa pela determinação social, pela susceptibilidade individual e por fragilidades no acesso às ações de controle da doença; contudo, fatores de risco modificáveis são os principais determinantes do adoecimento nessa população.

Fatores associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: revisão sistemática e metanálise / Factors associated with the development of leprosy in contacts: a systematic review and meta-analysis

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores de risco associados ao adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Web of Science até setembro de 2019. A seleção, a análise e a avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por quatro revisores. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios para calcular o risco relativo agrupado (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) quando na presença de heterogeneidade superior a 50%. Resultados: A busca resultou em 2.148 referências e foram incluídos 24 estudos. Estes, em sua maioria, foram realizados no Brasil e na Índia, com delineamento coorte, e incluíram contatos domiciliares, peridomiciliares e sociais. Mostraram-se associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: o analfabetismo (RR = 1,48; IC95% 1,22 - 1,79), a convivência intradomiciliar (RR = 2,41; IC95% 1,87 - 3,10) com caso de hanseníase apresentando alta carga bacilar (RR = 2,40; IC95% 1,69 - 3,41), a soropositividade ao antígeno PGL-1(glicolipídeo fenólico-1) do Mycobacterium leprae (RR = 3,54; IC95% 2,21 - 5,67), presença do bacilo na corrente sanguínea (RR = 10,61; IC95% 4,74 - 23,77) e reação de Mitsuda negativa (RR = 2,68; IC95% 1,76 - 4,07). A imunização com bacilo Calmette-Guérin (BCG) teve efeito protetor contra o adoecimento (RR = 0,52; IC95% 0,34 - 0,78). Conclusão: O adoecimento por hanseníase em contatos perpassa pela determinação social, pela susceptibilidade individual e por fragilidades no acesso às ações de controle da doença; contudo, fatores de risco modificáveis são os principais determinantes do adoecimento nessa população.

ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors associated with leprosy in contacts of patients. Method: We carried out a systematic review and meta-analysis by searching the databases MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, LILACS, Scopus, and Web of Science until September 2019. Four reviewers carried out the selection, analysis, and evaluation of quality of studies. The random effects model was used to calculate the pooled relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) when heterogeneity was greater than 50%. Results: The search resulted in 2,148 references and included 24 reports. Most of the studies had been conducted in Brazil and India, had a cohort design and included household, neighbors, and social contacts. The risk factors associated with illness due to leprosy in contacts were: illiteracy (RR = 1,48; 95%CI 1,22 - 1,79), living in the same house (RR = 2,41; 95%CI 1,87 - 3,10) of a case of leprosy with high bacillary load (RR = 2.40; 95%CI 1.69 - 3.41), seropositivity to the Mycobacterium leprae PGL-1 (phenolic glycolipid-1) antigen (RR = 3.54; 95%CI 2.21 - 5.67), presence of the bacillus in the bloodstream (RR = 10.61; 95%CI 4.74 - 23.77) and negative Mitsuda reaction (RR = 2,68; 95%CI 1,76 - 4,07). Immunization with BCG (bacillus Calmette-Guérin) vaccine had a protective effect against leprosy. Conclusion: Leprosy in contacts of patients involves social determination, individual susceptibility, and difficulties in access to disease control actions, but modifiable risk factors are the main determinants of illness in this population.

Adverse events following immunization against SARS-CoV-2 (covid-19) in the state of Minas Gerais / Eventos adversos pós-vacinação contra o SARS-CoV-2 (covid-19) no estado de Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze adverse events following immunization (AEFI) against SARS-CoV-2 (covid-19) in the state of Minas Gerais (MG), Brazil. METHODS Epidemiological, descriptive study, with data from e-SUS Notifica (e-SUS Notification) in the state of Minas Gerais from January 20 to March 5, 2021. All suspected cases of AEFI of the covid-19 vaccine in the state were analyzed, totaling 7,305 cases. In this study, we verified the possible correlation between AEFI and the possible immunobiological administered causalities. The variables analyzed for AEFI cases were the immunobiological agent administered (AstraZeneca or Coronavac), the type of event, the evolution of the case, and the time in days since the administration of the immunobiological agent and the onset of symptoms and causality. The incidence rate (IT) was calculated for 100,000 doses applied. RESULTS The occurrence of AEFI as a result of the covid-19 vaccine was frequent (TI: 777.12) in the state. However, only 3% were classified as a severe AEFI, with a 20.85 IT, and 4.71% of them evolved to deaths (8.19 deaths per 100,000 doses applied). Among the deaths analyzed, 84.4% were classified as preexisting conditions caused by factors other than vaccines. Regarding non-serious AEFI, 1.11% occurred by immunization errors (TI: 8.62 EI for every 100 thousand doses applied). CONCLUSION This work encourages the discussion about the importance of recording AEFI related to covid-19 vaccines, demonstrating its safety for the population.

RESUMO OBJETIVO Analisar os eventos adversos pós-vacinação (EAPV) contra o SARS-CoV-2 (covid-19) no estado de Minas Gerais (MG). MÉTODOS Estudo epidemiológico, descritivo, com dados do e-SUS Notifica no estado de Minas Gerais durante o período de 20 de janeiro a 5 de março de 2021. Foram analisados todos os casos suspeitos de EAPV da vacina contra covid-19 no estado, totalizando 7.305 casos. Para este estudo, verificou-se a possível correlação entre os EAPV e a causalidade com o imunobiológico administrado no período estabelecido. As variáveis analisadas para os casos de EAPV foram o imunobiológico administrado (AstraZeneca ou Coronavac), o tipo de evento, a evolução do caso e o tempo em dias da administração do imunobiológico e o início dos sintomas e causalidade. Calculou-se a taxa de incidência (TI) para 100 mil doses aplicadas. RESULTADOS A ocorrência dos EAPV em decorrência da vacina contra covid-19 foi frequente (TI: 777,12) no estado. Entretanto, somente 3% foram classificados como EAPV grave, com TI de 20,85, sendo que 4,71% deles evoluíram para óbitos com TI (8,19 óbitos a cada 100 mil doses aplicadas). Dentre os óbitos analisados, 84,4% foram classificados como condições preexistentes causadas por outros fatores e não por vacinas. Em relação aos EAPV não graves, 1,11% foram em decorrência de erros de imunização (TI: 8,62 EI a cada 100 mil doses aplicadas). CONCLUSÃO Esse trabalho fomenta, portanto, a discussão sobre a importância dos registros dos EAPV decorrentes das vacinas contra covid-19, demonstrando sua segurança para a população.